国度医保局日前公布了 4 起定点医疗机构违背医保左券的典型案例，波及医疗机构车接车送、减免用度，医务东谈主员更正病历、不模范操作、低标入院等挫伤医保基金四肢，不仅变成了医保基金赔本，也遏止了定点医疗机构的形象，在社会上产生了不良影响。重大定点医疗机构需严格遵照《医疗保障基金使用监督科罚条例》《社会保障承办条例》《医疗机构医疗保障定点科罚暂行概念》，以及当地医保干事左券，开垦健全里面科罚轨制，完善岗亭职责、风险防控和株连根究等讨论轨制，坚毅阻绝罪犯违章背信四肢，切实看护好东谈主民巨匠的"看病钱"和"救命钱"。

一、陕西省西安市周到丰融病院违背医保干事左券，违章使用医保基金案例

2025 年 12 月，陕西省西安市医保部门在对陕西省西安市周到丰融病院问题陈迹核查中发现，该院存在车接车送、医务东谈主员提成、利益返还等问题。该院职工工资单有患者先容费，财务笔据中有多数运载费、汽油费报销单据，患者私费用度以欠条体式记账，永久不收回欠款，且监控视频中有向入院患者返还现款的情况。此外，该院还存在医务东谈主员不模范操作，近似使用雷同 B 超图像生成搜检论述问题；近似上传雷同 DR 搜检用度；部分病历书写不模范，无病程记载、医嘱、治疗单等；进销存科罚絮叨；超数目上传结算用度等问题。

依据《西安市定点医疗机构医疗保障干事左券》，当地医保部门处理恶果如下：

打消该院定点医保干事左券；约谈该院讨论崇拜东谈主，责令该院奉赵罪犯违章使用医保基金 106.11 万元，并收取背信金 29.16 万元，整个 135.27 万元；讨论株连东谈主医保支付经历记 6 分；将问题陈迹派遣西安市纪检、公安、卫健、阛阓监管等部门进行合并查处。现在，违章资金和背信金 135.27 万元已沿路追回。二、山东省菏泽市郓城夕阳红病院违背医保干事左券，违章使用医保基金案例

2025 年 12 月，山东省菏泽市医保部门在对山东省菏泽市郓城夕阳红病院问题陈迹核查中，发现该院存在伪造更正病历、虚拟诊疗方式等罪犯违章使用医保基金四肢。通过病历分析、数据比对、患者探问等形势，查实该院法东谈主代表薛某，自 2022 年以来勾结照看张某、眼科大夫王某，通过转换患者病历，虚拟患者二次入院，2026世界杯赛事竞猜中国官网将伪造的病历用于医保报销，涉案金额共计 31.09 万元。

依据《山东省菏泽市定点医疗机构医疗保障干事左券》，当地医保部门处理恶果如下：

打消该院定点医保干事左券；责令该院奉赵罪犯违章使用医保基金；问题陈迹同步派遣菏泽市公安等部门进行合并查处。现在，郓城县公安局同步立案捕快，对 3 名涉案违警嫌疑东谈主以哄骗罪遴荐刑事强制措施，并移送张望机关审查告状，涉案医保基金 31.09 万元已沿路暂扣于公安部门指定账户。三、江西省宜春市丰城华康病院违背医保干事左券，违章使用医保基金案例

2025 年 12 月，江西省宜春市医保部门在对宜春市丰城华康病院问题陈迹进行核查时发现，该院存在低措施入院、过度搜检、过度治疗、挂床入院等四肢。该院将泌尿结石较小、无症状、无炎症仅需门诊药物治疗，以及门诊可完成的微型碎石、取石操作，按照入院治疗，部分患者办理入院手续后，仅接管肤浅搜检或用药便离院；对无手术指征患者进行术前套餐式搜检；4 名在该院责任取酬的大夫未在该院注册或多点合手业备案，存在无天赋东谈主员签署搜检论述、无天赋东谈主员开具处方、无效诊疗等四肢。此外该院还存在高套分值、入院患者超坚贞床位数等问题，各种违章事项共变成医保基金赔本共计 197.15 万元。

依据《江西省宜春市定点医疗机构医疗保障干事左券》，当地医保部门处理恶果如下：

中止医保干事左券 1 个月；责令该院奉赵罪犯违章使用医保基金；派遣当地医保行政部门，2026 年 2 月对该院给以 63.95 万元行政处罚；对 6 名讨论株连东谈主员医保支付经历记 3 分处理。现在，赔本的医保基金 197.15 万元已沿路追回。四、广西壮族自治区宾客市忻城温存病院违背医保干事左券，违章使用医保基金案例

2025 年 12 月，广西壮族自治区宾客市医保部门在对忻城温存病院问题陈迹进行核查时发现，该院存在以村为单元麇集入院情况，患者大部分为同州里或同村，有浑家同期入院等情况。该院聘请外联东谈主员崇拜拉拢患者入院，患者只需要交纳 200 元（其中入院押金 150 元、伙食生计费 50 元），出院时由外联东谈主员与收费员批量办理结算。该院还存在将目次外的热凝术串换为目次内的射频消融术，CT 搜检由他东谈主辛苦读片，变造病历贵寓、夸大病情等问题，波及违章使用医保基金 168.14 万元。

2026 年 1 月，依据《广西壮族自治区宾客市定点医疗机构医疗保障干事左券》，忻城市医保中心处理恶果如下：

中止医保干事左券 3 个月；责令该院奉赵罪犯违章使用医保基金 168.14 万元2026实时最新比赛数据与热门对阵分析，并按 20% 背信金处理；对 4 名讨论株连东谈主员医保支付经历区分记 5 至 9 分处理。现在违章资金和背信金 201.76 万元已沿路追回。